Sınırda Kişilik Bozukluğu (BPD)

Tek cümleyle: Yoğun bir terk edilme korkusu ve genelde kişinin kendi acısıyla ilgili olan, sana karşı kurulmuş bir plan olmayan duygu fırtınaları.

Diğer adları / ilgili terimler: DSM-5 Küme B tanısı (kod 301.83 / ICD-10 F60.3). Baştan önemli bir ayrım yapmak gerekiyor: BPD temelde bir duygu düzenleme ve kimlik istikrarsızlığı bozukluğudur, bir manipülasyon stratejisi değildir. Psikiyatride en ağır damgalanan tanılardan biri ve popüler kültürdeki “manipülatif sınırda kişilik” karikatürü klinik literatürle desteklenmiyor. Savunuculuk ve araştırma kuruluşları, dışarıdan manipülatif görünen davranışları hesaplı taktikler değil, ezici duyguları ve terk edilme dehşetini yönetmeye yönelik çaresiz, çoğu zaman panikle yapılan girişimler olarak tanımlıyor.

Nedir

Fırtına gerçek ve çoğu zaman aslında hiç seninle ilgili değildi.

Sınırda Kişilik Bozukluğu’nun merkezinde manipülasyon değil, duygu düzenleme ve kırılgan bir kimlik hissi var. DSM-5 dokuz kriterden beş ya da daha fazlasını arıyor: gerçek ya da hayali terk edilmeyi önlemek için çılgınca çaba göstermek; birini idealize etmekle değersizleştirmek arasında gidip gelen ilişkiler; istikrarsız bir benlik algısı; en az iki riskli alanda dürtüsellik; tekrarlayan kendine zarar verme ya da intihar davranışı; keskin ruh hali dalgalanmaları; kronik bir boşluk hissi; ana oranla orantısız hissettiren öfke; ve stres altında kısa süreli paranoid düşünceler ya da dissosiyasyon. ABD’deki yetişkinlerin yaşamları boyunca yaklaşık yüzde 1,4 ila 5,9’unu etkiliyor, genelde ergenlik ya da genç erişkinlikte ortaya çıkıyor ve kadınlarda daha sık tanı konuyor, ama araştırmacılar erkeklerin sıklıkla bunun yerine TSSB ya da depresyon tanısı aldığından şüpheleniyor. Temel mekanizma duygu düzensizliği: daha hızlı, daha yoğun tepkiler ve normale dönüşün daha yavaş olması. Beyin görüntüleme çalışmaları, duyguyu işleyen ve düzenleyen bölgeler arasında tipik olmayan bir iletişim gösteriyor. Olumsuz çocukluk deneyimleri, ihmal, istismar ya da bir bakıcının erken kaybı, BPD ile güçlü bir şekilde ilişkili, ama evrensel değil.

İş yerinde nasıl görünür

Bir meslektaş, yeni bir yöneticiye hızlı ve yoğun bir bağlanma geliştiriyor, onu ekipte kendisini gerçekten anlayan tek kişi olarak görüyor. Nötr, gecikmiş bir Slack yanıtı gerçek bir paniği tetikleyebiliyor, arkasından kaygılı bir dizi takip mesajı, sonra öfkeye ve içine kapanmaya savrulma, sonra da bütün döngü hakkında utanç. Dışarıdan bakıldığında bu tutarsız ya da ilgi çekmeye yönelik görünebilir. İçeriden bakıldığında ise terk edilmeye dair gerçek bir dehşete çok daha yakın.

Neden yapıyorlar

Önde gelen kuramlar, BPD’yi duyguya karşı biyolojik bir duyarlılık ile bir çocuğun duygusal deneyimlerinin sürekli reddedildiği, cezalandırıldığı ya da öngörülemez tepkilerle karşılandığı, geçersiz kılıcı bir erken ortamın birleşimi olarak tanımlıyor. Araştırmacılar bunun çalışan bir model olduğunu, kesinleşmiş bir neden olmadığını açıkça belirtiyor (NIH/NIMH; Cleveland Clinic).

Kendini nasıl korursun

İki şey aynı anda doğru: sıkıntıları büyük ihtimalle gerçek ve sen yine de sınır koyma hakkına sahipsin.

• İletişim etrafında net, sakin ve tutarlı sınırlar koy, yanıt süresi beklentileri gibi, aşırı uyum sağlamak ya da bağlantıyı aniden kesmek yerine. Ani kesinti, korktukları terk edilmenin kendisi gibi hissettirebilir, bu da döngüyü tırmandırır.
• İdealize etme ile değersizleştirme arasındaki savrulmayı kişisel algılama. Bu, bozukluğun belgelenmiş bir kalıbı, senin hakkında bir hüküm değil.
• Onların terapisti olmaya çalışma. Bu rolü kendin üstlenmek yerine gerçek profesyonel desteği teşvik et (DBT’nin BPD için güçlü kanıtları var).
• Kendine zarar verme ya da intihar ifadeleri gündeme gelirse, bunları ciddiye al ve tek başına yönetmeye çalışmak yerine gerçek profesyonel ya da acil kaynakları devreye sok.

Çapraz bağlantılar: Örtük/Kırılgan Narsisizm, Gaslighting, DARVO.

Kaynaklar:

• Cleveland Clinic, Borderline Personality Disorder (BPD), kriterlere genel bakış, nedenler, beyin mekanizması, damgalama notu
• NIMH, Borderline Personality Disorder, DSM ile uyumlu genel bakış, yaygınlık, tedavi (DBT)
• PMC, The Pathogenesis and Treatment of Emotion Dysregulation in Borderline Personality Disorder, temel mekanizma olarak duygu düzensizliği
• NEA-BPD (National Education Alliance for Borderline Personality Disorder), damgalanmayı ve yaşanmış deneyimi ele alan savunuculuk/eğitim kuruluşu
• Mayo Clinic, Borderline Personality Disorder, belirtiler, nedenler, risk faktörleri

Etiket notu: Bu resmi bir DSM-5 klinik tanısıdır. Sadece kapsamlı bir değerlendirmenin ardından yetkin bir ruh sağlığı uzmanı tarafından konulabilir. Bu yazı kalıbı tanımak ve kendini korumak içindir, başka birini teşhis etmek için asla kullanılmamalıdır.